एडीएचडी और गर्भावस्था एवं प्रसवकालीन मानसिक स्वास्थ्य
अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD) एक न्यूरोडेवलपमेंटल स्थिति है जो व्यक्तियों को उनके पूरे जीवनकाल में प्रभावित करती है। गर्भावस्था के संदर्भ में, ADHD अद्वितीय चुनौतियाँ और विचार प्रस्तुत करता है जिन पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। यह मार्गदर्शिका गर्भावस्था के दौरान ADHD के प्रभाव, दवा के उपयोग, मानसिक स्वास्थ्य प्रबंधन और यूके में महिलाओं के लिए प्रसवोत्तर विचारों का पता लगाती है।
गर्भावस्था में ADHD को समझना
गर्भावस्था महत्वपूर्ण हार्मोनल, शारीरिक और भावनात्मक परिवर्तनों का समय है, जो ADHD लक्षणों जैसे कि असावधानी, आवेगशीलता और अति सक्रियता को बढ़ा सकता है। कुछ महिलाओं के लिए, गर्भावस्था से संबंधित हार्मोनल परिवर्तन - विशेष रूप से एस्ट्रोजन में वृद्धि - अस्थायी रूप से ADHD लक्षणों को कम कर सकती है। हालाँकि, अन्य लोगों को गर्भावस्था की माँगों के कारण बढ़ी हुई चुनौतियों का सामना करना पड़ सकता है, जो संगठन, समय प्रबंधन और भावनात्मक विनियमन के साथ कठिनाइयों को बढ़ा सकता है।
यू.के. में, जहाँ ADHD निदान और प्रबंधन को मान्यता मिल रही है, वहाँ प्रसव उम्र की कई महिलाओं में ADHD का निदान किया जाता है। गर्भावस्था चुनौतियों का एक अनूठा संगम प्रस्तुत करती है जिसके लिए उनकी ज़रूरतों के अनुरूप व्यक्तिगत देखभाल योजनाओं की आवश्यकता होती है।
एडीएचडी दवा और गर्भावस्था
गर्भावस्था के दौरान एडीएचडी वाली महिलाओं के लिए सबसे महत्वपूर्ण विचारों में से एक दवा का उपयोग है। मिथाइलफेनिडेट (रिटालिन, कॉन्सर्टा) और लिसडेक्सामफेटामाइन (एल्वेंस) जैसे उत्तेजक पदार्थ आमतौर पर एडीएचडी के लिए निर्धारित किए जाते हैं। हालाँकि, गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं की सुरक्षा निरंतर शोध का विषय है, और इस पर कोई निश्चित सहमति नहीं है।
प्रमुख बिंदु:
उत्तेजक पदार्थों का उपयोग: जबकि कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि गर्भावस्था के दौरान उत्तेजक पदार्थों के उपयोग से कम वजन वाले बच्चे और समय से पहले प्रसव का जोखिम हो सकता है, वहीं अन्य अध्ययनों से संकेत मिलता है कि ये जोखिम न्यूनतम हो सकते हैं। यू.के. के दिशा-निर्देश आमतौर पर गर्भावस्था के दौरान उत्तेजक पदार्थों के उपयोग के जोखिमों और लाभों को तौलने की सलाह देते हैं।
गैर-उत्तेजक दवाएं: एटोमॉक्सेटीन (स्ट्रैटेरा) और गुआनफासिन का प्रयोग कम किया जाता है, लेकिन गर्भावस्था में सीमित सुरक्षा डेटा के कारण इन्हें भी बंद करना पड़ सकता है।
साझा निर्णय लेना: यू.के. में महिलाओं को अपने एडीएचडी विशेषज्ञ या जीपी के साथ साझा निर्णय लेना चाहिए ताकि यह तय किया जा सके कि गर्भावस्था के दौरान दवा जारी रखनी है, कम करनी है या बंद करनी है। इस निर्णय में लक्षणों की गंभीरता, मातृ मानसिक स्वास्थ्य और बच्चे को होने वाले संभावित जोखिमों पर विचार किया जाना चाहिए।
जो महिलाएं दवा लेना बंद करना चाहती हैं, उनके लिए वैकल्पिक गैर-औषधीय उपाय, जैसे व्यवहार थेरेपी और जीवनशैली में समायोजन, लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद कर सकते हैं।
गर्भावस्था के दौरान ADHD और मानसिक स्वास्थ्य
गर्भावस्था भावनात्मक रूप से कमज़ोर समय हो सकता है, और ADHD से पीड़ित महिलाओं में मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याओं का जोखिम बढ़ जाता है, जिसमें चिंता और अवसाद शामिल हैं। यह जोखिम दवा के बिना ADHD लक्षणों को प्रबंधित करने की चुनौतियों से और भी बढ़ जाता है, खासकर उन लोगों के लिए जो लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए औषधीय उपचार पर निर्भर हैं।
सहायता उपलब्ध:
प्रसवकालीन मानसिक स्वास्थ्य टीमें: एनएचएस गर्भवती महिलाओं के लिए विशेषज्ञ प्रसवकालीन मानसिक स्वास्थ्य सेवाएँ प्रदान करता है, जिनमें ADHD सहित पहले से ही मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएँ हैं। महिलाओं को सहायता के लिए गर्भावस्था के शुरुआती दौर में ही रेफर किया जाना चाहिए।
चिकित्सीय विकल्प: एडीएचडी के लिए अनुकूलित संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (सीबीटी), माइंडफुलनेस अभ्यास और तनाव प्रबंधन तकनीकें दवा के लिए प्रभावी विकल्प या सहायक हो सकती हैं।
साथियों का सहयोग: एडीएचडी से पीड़ित महिलाओं के लिए सहायता समूहों या न्यूरोडाइवर्स पेरेंटिंग समूहों में शामिल होने से गर्भावस्था के दौरान मूल्यवान समुदाय और समझ मिल सकती है।
प्रसवोत्तर एडीएचडी संबंधी विचार
प्रसव के बाद, ADHD से पीड़ित महिलाओं को नींद की कमी, हार्मोनल उतार-चढ़ाव और नवजात शिशु की देखभाल की मांगों के कारण अतिरिक्त चुनौतियों का सामना करना पड़ सकता है। ये कारक ADHD के लक्षणों को बढ़ा सकते हैं, जिससे प्रसवोत्तर सहायता महत्वपूर्ण हो जाती है।
प्रसवोत्तर एडीएचडी के प्रबंधन के लिए रणनीतियाँ:
दवा की समीक्षा: जिन महिलाओं ने गर्भावस्था के दौरान दवा लेना बंद कर दिया था, वे प्रसव के बाद उपचार फिर से शुरू कर सकती हैं, खासकर अगर वे स्तनपान नहीं करा रही हैं। स्तनपान कराने वाली महिलाओं के लिए, सावधानीपूर्वक विचार करने की आवश्यकता है, क्योंकि उत्तेजक दवाएं स्तन के दूध में जा सकती हैं। यूके के दिशा-निर्देश इस बारे में किसी विशेषज्ञ से चर्चा करने की सलाह देते हैं।
व्यावहारिक सहायता: मातृत्व को समायोजित करते समय ADHD लक्षणों के प्रबंधन के लिए परिवार, मित्रों और पेशेवरों का एक मजबूत सहायता नेटवर्क बनाना आवश्यक है।
दिनचर्या और संरचना: एक सुसंगत दैनिक दिनचर्या स्थापित करने से समय प्रबंधन में मदद मिल सकती है और तनाव की भावना कम हो सकती है।
एडीएचडी, प्रजनन क्षमता और गर्भावस्था की योजना बनाना
एडीएचडी से पीड़ित कुछ महिलाओं को कार्यकारी कार्य कठिनाइयों के कारण योजना बनाने और तैयारी करने में चुनौतियों का सामना करना पड़ सकता है। यू.के. में, गर्भधारण-पूर्व परामर्श जीपी और विशेषज्ञ सेवाओं के माध्यम से उपलब्ध है। ये सत्र निम्नलिखित को संबोधित कर सकते हैं:
गर्भावस्था से पहले और उसके दौरान दवा योजना।
मातृ एवं भ्रूण स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के लिए जीवनशैली में परिवर्तन।
माता-पिता बनने के दौरान एडीएचडी लक्षणों का प्रबंधन करना।
यू.के. में सहायता प्राप्त करना
यूके में एडीएचडी से पीड़ित महिलाएं विभिन्न माध्यमों से सहायता प्राप्त कर सकती हैं:
एनएचएस सेवाएं: एडीएचडी मूल्यांकन और उपचार एनएचएस पर उपलब्ध हैं, हालांकि प्रतीक्षा समय लंबा हो सकता है।
निजी देखभाल: कुछ महिलाएं निदान और प्रबंधन तक त्वरित पहुंच के लिए निजी एडीएचडी सेवाओं का विकल्प चुनती हैं।
दान और सहायता समूह: ADHD UK और ADDISS जैसे संगठन जानकारी, वकालत और सहकर्मी सहायता प्रदान करते हैं।