老年人多动症
与 18-65 岁成年人的差异
注意力缺陷多动障碍（ADHD）通常与儿童和年轻人有关，但其在老年人群中的表现和管理却大相径庭。尽管对老年人注意力缺陷多动障碍的研究有限，但越来越多的人认识到，注意力缺陷多动障碍是一种终身性神经发育障碍。
1.老年人的临床表现
由于年龄增长、合并症和生活经历的相互作用，老年人多动症的临床特征往往不同于年轻人。主要区别包括
注意力不集中症状突出：
多动通常会随着年龄的增长而减弱，而注意力不集中则会持续或恶化。老年患者在记忆力、注意力、任务完成和决策方面可能会遇到困难，这可能与衰老引起的认知变化相重叠。
情绪失调：
患有多动症的老年人仍然普遍存在情绪不稳定、沮丧和难以承受压力的问题。这些症状可能会被误认为是广泛性焦虑症或情绪障碍。
认知功能衰退的并发症：
与多动症相关的记忆力和注意力缺陷可能会模仿或加剧与年龄相关的认知能力衰退，从而增加被误诊为轻度认知障碍（MCI）或早期痴呆症的风险。
疲劳和身体症状：
包括烦躁不安在内的身体症状表现为内心焦躁而非外表的多动，可能会被认为是与衰老有关的一般变化。
冲动性的变化：
冲动可能会遗留在决策、财务管理或社会交往中，有可能导致生活复杂化，如财务困难或人际冲突。
2.诊断挑战
由于多种原因，老年人多动症的诊断率较低：
老化和合并症的症状重叠：
健忘、注意力分散或处理速度减慢等症状通常被归咎于正常衰老、抑郁或其他疾病。
偏向较早发病的诊断：
临床医生常常忽视在童年或成年时从未被诊断出患有多动症的老年人，认为这种疾病会随着年龄的增长而 "消失"。
成见与自我认知
老年人可能会把自己的症状归咎于个人缺陷而非疾病，从而逃避评估。
缺乏针对特定年龄段的诊断工具：
注意力缺失多动症的诊断标准和评估量表主要是在儿童和年轻人中验证的，因此对老年人群的适用性有限。
3.老年人特有的合并症
患有多动症的老年人面临一系列不同的并发症，包括
神经退行性疾病
增加认知能力下降、MCI 以及可能加速痴呆症发展的风险。
心血管和代谢问题：
与多动症有关的冲动可能会导致不良的生活方式，增加患心脏病、糖尿病和中风的风险。
情绪和焦虑症：
抑郁和焦虑仍然很常见，通常因退休、孤独或失去社会支持系统而加剧。
睡眠障碍：
失眠和睡眠模式紊乱是多动症的常见症状，而与衰老相关的睡眠变化则会使症状更加复杂。
4.治疗和用药注意事项
老年人多动症的治疗需要根据与年龄相关的生理变化和多药风险进行特殊调整。
兴奋剂类药物：
哌醋甲酯或利眠宁等兴奋剂仍然有效，但可能会带来高血压、心血管负担和食欲下降的风险。小剂量和逐步滴定是必不可少的。
非兴奋剂类药物
对于合并心血管疾病或对兴奋剂敏感的老年患者来说，阿托莫西汀或关法辛可能更安全。
药物相互作用：
老年人更有可能服用多种药物，这就增加了多动症药物与高血压、糖尿病或关节炎治疗之间发生相互作用的风险。
认知行为疗法（CBT）：
针对多动症的 CBT 和其他心理治疗干预措施可以帮助老年人制定组织、记忆和时间管理方面的补偿策略。
辅助疗法：
正念、体育锻炼和职业疗法可以改善症状，提高整体生活质量。
5.护理和支持的差异
对患有多动症的老年人的护理必须满足他们独特的社会心理需求：
社会隔离与支持：
多动症症状可导致社交退缩或难以维持人际关系。通过家庭、社区或照顾者的参与来确保强大的支持网络至关重要。
财务和生活方式管理：
冲动和注意力不集中可能会导致管理养老金、储蓄和账单方面的困难。财务咨询和组织辅助工具会有所帮助。
辅助技术：
提醒事项、日历和闹钟等数字工具可以帮助管理日常事务，提高独立性。
护理人员教育：
护理人员应接受有关多动症的教育，以便识别症状，避免将其错误归因于衰老，并提供知情支持。
常规和结构：
建立连贯的日常生活习惯可以帮助患有多动症的老年人控制症状和减轻压力。
6.研究与护理的未来方向
老年人多动症是一个尚未得到充分探索的领域，需要进行更多的研究：
针对特定年龄段的诊断工具：
开发适合老年人群的有效量表对于准确诊断至关重要。
纵向研究：
需要对多动症在整个生命周期中的发展进行研究，包括其与衰老和神经退行性疾病的相互作用。
量身定制的治疗方案：
研究针对老年人的多动症药物和非药物干预措施的安全性和有效性至关重要。
提高认识和培训：
提高医疗服务提供者、护理人员和公众的认识有助于减少耻辱感，改善护理服务。
老年人多动症给临床和护理工作带来了独特的挑战，需要有针对性的诊断、治疗和支持方法。通过满足这一人群的独特需求，医护人员可以改善治疗效果，提高患有多动症的老年人的生活质量。持续的研究和认识将是优化护理和缩小这一服务不足群体的诊断差距的关键。
10 种对老年人多动症最有用的资源，包括教育材料、支持网络和改善日常生活的工具：
1.CHADD（儿童和成人多动症）
网站： CHADD.org
为何有用：虽然 CHADD 主要关注所有年龄段的多动症患者，但它也为成年人（包括老年人群）提供全面的资源。它的概况介绍、网络研讨会和支持小组可以帮助老年人和照顾者更好地了解多动症。
显著特点：当地多动症支持小组和多动症资源目录。
2.ADDitude 杂志
为什么有用ADDitude 提供有关管理多动症的大量文章和专家建议，包括专门针对老年人的提示。经常涉及的主题包括记忆管理、退休后的生活安排和用药安全等。
显著特点：免费的多动症网络研讨会和可下载的工具包。
3.美国退休人员协会（AARP）
网站 aarp.org
为什么有用虽然不是专门针对多动症，但美国退休人员协会为控制健康状况的老年人提供了宝贵的资源。他们提供的有关记忆力、注意力和心理健康的指南可以作为多动症护理的补充。
显著特点：社区论坛，供老年人分享技巧和经验。
4.多动症基金会（英国）
为什么有用注意力缺失多动症基金会为成年人（包括老年人）提供了专门的资源，重点关注整体支持、宣传和提高认识活动。
显著特点：为护理人员和医疗保健专业人员提供培训课程和资源。
5.神经多样性播客
为什么有用该播客涵盖广泛的主题，包括晚年多动症。它提供了贴近生活的故事、策略和专家访谈，帮助老年人及其家人了解多动症。
显著特点：以通俗易懂的形式提供实用建议。
6.针对多动症的正念应用程序
为什么有用正念有助于控制多动症症状，如冲动和情绪失调。Headspace、Calm 和Mindfulness Coach（对退伍军人和普通用户免费）等应用程序是老年人的绝佳工具。
显著特点专为集中注意力和放松而设计的引导式冥想。
7.国家多动症资源中心
为什么有用该资源中心为包括老年人在内的所有年龄段人群提供有关多动症的循证信息。它由 CHADD 负责维护，其中包括针对老年 ADHD 患者的管理而定制的资源。
显著特点：专门的帮助热线和易于理解的多动症指南。
8.成人多动症自评量表（ASRS）
网站： 世卫组织 ASRS 筛选器
为何有用这是一种筛查成人多动症症状的有效工具。虽然它不能诊断，但可以帮助个人和临床医生识别老年人多动症的迹象。
显著特点快速、易用的初始自我评估问卷。
9.记忆与衰老中心（加州大学旧金山分校）
网站：memory.ucsf.edu
为什么有用该中心以记忆和认知健康为重点，提供了关于区分多动症与痴呆症或 MCI 等其他与年龄有关的认知问题的资源。
显著特点：老年人多动症神经心理评估专家指南。
10.辅助技术工具
例如
Cozi 家庭管理器：一款帮助管理日常日程和提醒事项的简单应用程序。
提醒服药的应用程序： MediSafe等应用程序可确保老人不会漏服药物。
谷歌日历或 Alexa：用于声控提醒和管理约会。
为什么有用？这些工具有助于患有多动症的老年人进行组织、规划和减压。
显著特点：为老年用户提供无障碍功能，如语音命令和大文本。