ADHD Across the Lifespan: Genes, Heritability, & Epidemiology

注意力缺陷多动障碍（ADHD）通常被视为教室后面坐不住的孩子。但注意力缺陷多动障碍并不只是在童年时坐立不安，它往往会一直存在，有时甚至会影响到成年后的生活。多动症起源于我们的基因，却有着令人惊讶的顽固性，它是生物学、行为学和（实话实说）搞笑时刻的迷人结合体。让我们深入了解多动症的遗传性、造就我们的遗传标记，以及揭示多动症在全世界有多普遍的数字，从童年的发脾气到成年生活的混乱。

多动症的遗传：它存在于你的 DNA 中......你叔叔的 DNA 中，也许还有你奶奶的 DNA 中

你有没有想过为什么多动症会 "家族遗传"？如果鲍勃叔叔不记得他把车钥匙落在哪里了（又一次），而小提米只是爬上冰箱玩，那么你可能就会在注意力缺陷的土地上经历一场多代人的冒险。多动症具有高度遗传性--约70-80%的多动症症状差异来自遗传。简单地说，有些人有多动症，而有些人没有，绝大多数原因都是基因造成的。也就是说，如果你遗传了爸爸的高大身材，那么你也很有可能遗传了他无法集中注意力看完一部电影的基因。

但哪些基因是罪魁祸首呢？多动症并不是来自潜伏在你 DNA 中的一个不良基因。相反，它是多基因设置的产物--这意味着有多个基因参与其中，每个基因都对分心、冲动和多动的最终鸡尾酒做出了一点贡献。科学家已经发现了几种与多动症相关的基因变异，其中许多都与多巴胺调节有关。多巴胺是一种负责奖赏和动机的神经递质，是多动症的秘密武器。如果你的多巴胺系统有点失调（感谢遗传），那么保持完成 3000 字论文或打扫房间的动力就会变得......棘手。

遗传性：家事

多动症的遗传性并不仅仅是指遗传什么，而是指这些遗传倾向在不同年龄段的表现形式。在儿童时期，多动症往往非常明显。患有多动症的孩子可能会在坐姿不稳、听从指令和上课注意力不集中等方面挣扎。进入青春期和成年后，其中一些症状可能会有所缓解，但另一些症状（如注意力不集中和冲动）可能会像晚宴上的不速之客一样四处游荡。

研究表明，如果父母中有一方患有多动症，那么他们的孩子也有50% 的几率患有多动症。如果你是双胞胎，那么请注意：如果你的同卵双胞胎患有多动症，那么你也有70-90% 的几率患有多动症。即使是只共享一半基因的非同卵双胞胎，也有30-50%的几率患有多动症。因此，如果你被诊断出患有多动症，而你的兄弟姐妹似乎也经常丢钥匙、失约、注意力不集中，那么你可能并不孤单。

遗传标记与多巴胺：为什么多动症患者基本上都是多巴胺猎手？

很多与多动症相关的基因都会影响大脑中的多巴胺能通路。多巴胺是一种让人感觉良好的神经递质，它促使我们追求奖励，比如完成一个工作项目（或狂看一集最喜欢的节目）。然而，多动症患者对多巴胺的处理与其他人不太一样。他们的大脑更渴望多巴胺，这也就解释了为什么多动症患者经常会有追求新奇的行为--从跳入高风险的商业企业到跳楼。

与多巴胺有关的常见基因变异包括DRD4（多巴胺受体基因）和DAT1（多巴胺转运体基因）。这两种基因经常在多动症患者的基因组中出现，导致他们的大脑对刺激、新奇事物和多巴胺的渴求更加强烈。这也就难怪多动症患者有时看起来像是对刺激有着无穷无尽的欲望。

多动症在全球蔓延：流行病学数字

如果 "ADHD "进行世界巡演，那么它在各大洲的演出都会场场爆满。虽然多动症常常与西方国家联系在一起，但它确实是一种全球现象。历史上，有些人认为多动症是一种 "西方疾病"，与快节奏、过度刺激的环境有关。但目前的数据打破了这一神话--多动症在每个国家、每种文化、每种气候中都能发现，其发病率在全球范围内非常一致。无论您是在繁华的纽约市，还是在肯尼亚农村的宁静村庄，多动症都有可能存在，并在潜移默化地改变着一切。

据估计，多动症在全球儿童中的发病率约为5%-7%，但有些研究根据诊断标准的不同，认为发病率略高或略低。成人的发病率徘徊在2.5%-5%之间，不过如果你问大多数多动症专家（比如我），全球发病率可能接近5%。为什么呢？很多成年人都没有被诊断出来，他们掌握了 "掩盖 "自己症状的艺术，或者只是在不知道原因的情况下调整了自己的生活。

成人多动症：那个在学校里坐不住的孩子现在长大了，每天都要开会、管理团队、丢车钥匙。成年后的多动症并不总是表现为多动；它通常表现为坐立不安、难以坚持完成任务和冲动（比如突然决定在午夜开始一项新业务是个好主意）。这些人既要兼顾工作、人际关系和生活管理，又要努力记住自己进厨房是为了什么。

整个生命周期的流行病学

多动症不会在青少年时期消失。事实上，60%被诊断患有多动症的儿童在成年后仍会出现症状，不过这些症状的性质会随着时间的推移而发生变化。儿童往往表现得更加多动，而成年人则更多地与注意力不集中和冲动作斗争。许多成年人，尤其是女性，仍未被诊断出来，因为多动症在没有持续运动的情况下可能不那么明显。

有趣的是，在过去几十年里，多动症的诊断率有所上升，但这并不是因为多动症本身在增加。相反，随着诊断工具的改进，人们的认识也在提高。越来越多的成年人，尤其是女性，意识到他们曾经归结为 "思维散漫 "的行为实际上是多动症。

性别差异：多动症不只是男孩的专利

长期以来，多动症一直被定型为 "男孩的疾病"，因为男孩在童年时期更容易被诊断出来。然而，女孩也有可能患有多动症，但由于她们的症状更为细微，因此往往被诊断不足。患有多动症的女孩可能会做白日梦、在条理性上挣扎，或者情绪波动剧烈，而不是蹦蹦跳跳。许多患有多动症的女性到了成年后才意识到自己一直以来的问题所在。

那么，谁会被诊断，谁不会？

多动症没有国界之分，但因地域、社会经济地位和性别的不同，诊断率也存在差异。家境较富裕的儿童往往更容易被诊断出多动症，这可能是由于他们有更多机会获得医疗保健和教育资源。在一些国家，诊断率远远高于其他国家，这通常反映了人们对心理健康的文化态度，而非多动症本身的差异。例如，美国的诊断率往往高于许多欧洲国家，尽管在调整诊断差异后，全球患病率仍保持一致。

最后的思考多动症--不仅仅是基因问题

多动症不仅仅是一组基因；它是一种由遗传、环境和个人经历形成的动态症状。虽然遗传因素起着重要作用，但环境--压力水平、饮食、睡眠甚至产前因素--也会影响多动症症状的表现形式。面对现实吧，多动症患者（或爱上了多动症患者）的生活就像坐过山车--有时令人兴奋，有时混乱不堪，有时又令人捧腹。

就其核心而言，ADHD 提醒我们，人类的多样性不仅仅在于我们的外表--还在于我们如何思考、如何处理这个世界，以及我们如何从一个心烦意乱的时刻到下一个时刻体验生活。因此，无论你是患有多动症的人，还是你身边的人患有多动症，都要知道这种神经多样性特征是我们人类的迷人之处。